פריצת דיסק מידע מקיף למניעה וטיפול
כמה פעמים שמעתי את המשפט: “הכי מפחיד זה פריצת דיסק”
ובכן פריצת דיסק היא ארוע משמעותי בו הגוף מגיב לעיתים באגרסיביות ולעיתים אין אפילו כאב (ראו מחקר שפורסם עוד בשנת 1990 באוניברסיטת ג’ורג’ וושינגטון בארה”ב – מחקר בו כ20% מהאנשים שזיהו אצלם פריצת דיסק תחת שיקוף לא חשו כאב כלל)
דבר אחד הוא בטוח וחשוב לדעת אותו ולזכור אותו בתהליך של הטיפול כאשר קיימים כאבי פריצת דיסק:
פריצת דיסק אינה סוף החיים
פריצת דיסק אינה הופכת אותך לנכה
פריצת דיסק לא תכאיב לך לכל החיים
והחשוב מכל: פריצת דיסק ניתנת לטיפול !!!
המבנה הפיזי של עמוד השדרה:
עמוד השדרה שלנו מחולק בגדול לארבע מבנים עיקריים:
עמוד השדרה הצווארי (חוליות ה c)
הבנוי מ 7 חוליות צוואריות שהן בעלות יכולת תנועתית יחסית גבוה, אוסף גדול של שרירים קטנים וגדולים יותר העוזרים ונעזרים בהן לתנועה ומבנה יעודי להחזקת הגולגולת ואיפשור תנועתה.
- החזקת הגולגולת ושימוש כ”בולם זעזועים”.
- איפשור יכולת תנועתית גבוה במגבלות שמירה על חלקים חיוניים (כגון חוט השדרה הצווארי) תוך מתן אפשרות שימוש בחושים כגון עיניים ואוזניים לטווחים מקסימליים.
- איזון המוח אל מול כוח המשיכה.
עמוד השדרה הטוראקלי/חזי (חוליות ה t)
מהווה את חלקו האמצעי של עמוד השדרה והינו הארוך מבין חלקיו. בנוי מ 12 חוליות המתחילות לאחר החוליה השביעית של עמוד השדרה הצווארי ומסתיימות בתחילת עמוד השדרה המותני, מעט מתחת לצלעות. חלק זה של עמוד השדרה בנוי מחוליות המשתנות בגודלן וגדלות במסה שלהן ככל שיורדים לאורך הגוף.
עמוד השדרה המותני (חוליות ה l)
עמוד השדרה המותני מהווה בסיס לאחזקת כלל עמוד השדרה ומתן יציבות כלל גופנית. בהתאמה הוא בנוי מ 5 חוליות מאסיביות וחזקות בעלות יכולת תנועתית מוגבלת יחסית, כלומר בחוליות עמוד השדרה המותני היציבות באה על חשבון התנועתיות.
עצם הזנב (חוליות ה s)
המהווה את חלקה התחתון של עמוד השדרה ובנויה ממספר חוליות שחברו להן יחדיו ומהוות את עצם הזנב. לאזור זה כמעט ואין יכולת תנועתית וכנראה כי הינו חלק שתפקידו בעבר פיזיולוגית היה שונה והינו שריד אבולציוני. קצהו של עצם הזנב שונה בין גברים לנשים כך ש”הזנב” אצל הנשים נוטה לאחור אל מחוץ לגוף על מנ
ת לפנות מקום ליציאת העובר ואצל הגברים “הזנב” מקופל פנימה.
הדיסק
הדיסק הינו מבנה דמוי מטבע מעובה בעל מעטפת קשיחה יותר ומרכז נוזלי-צמיגי. הדיסק קיים בין כל חוליות עמוד השדרה בצורה התואמת את המבנה היעודי של החוליות ומטרתן. עיקר מטרתו של הדיסק: שמירה על מרווח נאות בין חוליות כדי לאפשר יציאה תקינה של מערכות עצבים לעצבוב הגוף על מערכותיו ועל מנת לשכך זעזועים.
מה עלול לגרום למצבים של פריצת דיסק?
שאלת המליון דולר כנהוג לאמר, ואכן קשה לענות בצורה חד משמעית אך מנתונים ומעקב מתמשך אפשר להצביע על כמה גורמים עיקריים:
יציבה
שימוש לא מושכל ולא מודע במערכת הגופנית עלול לייצר עומס יתר על עמוד השדרה או חלקים ממנו ולייצר מצב של פריצת דיסק: (מחקר שנת 1993 שפורסם בארה”ב מצא כי אנשים המרימים בתכיפות משאות כבדים, ילדים שמרימים משקל כבד (מעל ל-11 ק”ג) והרמת משקולות שגויה בחדר כושר עלולים לגרום לפריצת דיסק)
- הרמת משקלים תוך שימוש בהנפת גב במקום שרירי רגליים.
- נשיאת משקלים באופן לא מאוזן בין צידי הגוף.
- ישיבה מול מחשב כאשר המסך באחד הצדדים והגוף מופנה בזוית אליו.
- הרגלי יציבה שפופה.
- שימוש מרובה בטלפון והחזקתו באמצעות קירוב אוזן לכתף.
- יציאה/כניסה מרובה לרכב בצורה לקויה.
- ועוד…
פעילות גופנית לא מושכלת
פעילות גופנית היא דבר מבורך באספקטים שונים אך גם פעילות יצר או פעילות לא נכונה או ללא פעילות תומכת (מתיחות, חימום וכו) עלול לתרום לפריצת דיסק:
- חובבי הריצה שלא מותחים את שרירי הירך האחורית.
- שימוש חד צדדי כגון טניס ובאולינג ללא התיחסות לצד הלא דומיננטי.
- הנפת משקלות ללא חיזוק מרכז גוף כנאות.
- התחלת פעילות באינטנסיביות לאחר שנים של העדר פעילות.
- אי שימוש נכון ובזמן של מתיחות בהתאמה לפעילות המבוצעת.
- לוחמי סוף שבוע – אנשים שרק בסופי שבוע יוצאים במסעי פעילות מוגזמים.
- ועוד…
העדר פעילות גופנית
- ישיבה ממושכת מול מחשב ללא פעילות.
- טיסות מרובות ללא פעילות.
- הפסקת פעילות אחרי שנים של פעילות גופנית.
- העדר פעילות בעיתות לחץ פיזי או רגשי.
- ועוד…
לחץ ועומס
מערכת ההגנה הגופנית שהתפתחה אבולוציונית במשך מליוני שנים לא יודעת להבדיל בין ממותה שרודפת אחרי לבין ריב משפחתי או לחץ כלכלי. התגובה זהה אך במקרה שאין ממותה בסביבה המערכת הסימפטטית, המפעילה את המערכת ההגנתית ממשיכה לפעול ולפעול ולפעול, מייצרת עומסים ועלולה לגרום לפריצת דיסק.
- לחץ בעבודה.
- עומס רגשי.
- לחץ כלכלי.
- ריבים משפחתיים.
- ועוד…
מבנה פיזיולוגי מולד
במקרים בהם קיימת רגישות מולדת, מבנית בעמוד השדרה.
- לורדוזיס.
- קיפוזיס.
- סקוליוזיס
- ועוד…
פגיעה מכאנית
לרוב נגרם עקב אירוע ממוקד כאשר מוקד הפריצה יראה את מוקד הרגישות של הגוף לאור אורחות חייו.
- הרמת חפץ כבד.
- תאונה.
- תנועת פיתול של עמוד השדרה.
- טראומה רגשית נפשית.
- ועוד…
תזונה ואורחות חיים
מקור פריצת דיסק עקב תזונה לקוייה או אורחות חיים לא בריאים הוא למעשה הצטברות של “התעללות” בגוף.
- עישון.
- חוסר בשתיית מיים.
- משקל עודף.
- ועוד…
גנטיקה
מקור שנוי במחלוקת שעד לא מזמן לא היה כזה. גנטיקה במהותה גורסת כי קיימת נטיה מולדת ומעבר בין דורי של “בעיות”. ישנם יותר ויותר מחקרים לאחרונה המראים כי נטייה גנטית עלולה להיות תוצר של תודעת הגנטיקה ולא ממש הכרחי, כלומר אם להורי יש נטייה לפריצת דיסק, זה אינו אומר כי בהכרח גם אני אסבול מזה. יש צורך בהבנה ועשייה.
לדוגמא: באם התגלה אצלי קיומן של מוטציות בגנים המקודדים לחלבונים שאחראים על תפקוד רקמת המטריצה החוץ תאית המקיפה תאים ואחראית לתפקודי גדילה וריפוי פצעים והם עלולים ליצור מצב גנטי של יתכנות לפריצות דיסק כפי שפורסם במחקר שפורסם במאי 2008 בכתב העת American Journal of Human Genetics זה אינו אומר שאני צריך לשבת ולחכות לפריצה.
אני יכול וצריך לבצע פעילות גופנית נכונה, להקפיד על תזונה מאוזנת ולרכוש הרגלי יציבה נכונים והזמן שתמיד נכון להתחיל את זה הוא עכשיו.
אילו טיפולים ניתן לקבל בכאבי פריצת דיסק?
המגוון לטיפול בכאבי פריצת דיסק הוא רב ואחלקו לשלוש קבוצות עיקריות:
- טיפולים פולשניים לא תרופתיים:
- דיקור יבש.
- הרס גליעצבים באמצעות גלי רדיו.
- השתלת אלקטרודות.
- ניתוח גב מזעריים.
- ניתוח גב.
- טיפול תרופתי פולשני אשר כולל הזרקות למינהן, חלקן רגילות וחד פעמיות, חלקן בסדרת הזרקות, חלקן תחת שיקוף (צילום) ויש גם כאלה הדורשות השתלת משאבה לויסות קצוב של שחרור תרופתי.
- מרשמים טבעיים דוגמת ארניקה או אמאזון.
- תרופות:
- תרופות מסוג nsaid (כגון וולטרן, אדקס ואדוויל).
- תרופות על בסיס פראצטמול (כגון אקמול ודקסמול).
- תרופות המכילות את שני הגורמים הראשונים בתוספת קפאין (כגון אקסידול ואקמול פוקוס)
- תרופות על בסיס דפירון (אופטלגין).
- תרופות אופיואידיות אם חלשות (כגון קודאין) ואם חזקות (כגון מורפין ופרקוסט).
- טיפולים לא פולשניים שאינם תרופתיים:
- טיפולי פזיותרפיה.
- ביופידבק.
- טיפולי לייזר בעוצמה נמוכה.
- טיפולי רפואה משלימה למיניהם (כגון שיאצו וטווינה)
- טיפולי אוסטאופתיה.
- טיפולי כירופרקטיקה.
- טיפולי השיקום האורטופדי.
פריצת דיסק וההקשר הריגשי-נפשי.
כשמדברים על כאב הנובע מרגש זה לא אומר שזה משהו שהומצא בדמיונו של הסובל, אלא מדובר בתסמינים גופניים אשר נגרמים על ידי תהליך פסיכו-רגשי. בעיקרו של דבר הסימפטומים האלה הם בדיוק כמו כאב ברמה הפיזית ובעוצמת הביטוי הפיזי שלהם ובגלל מקורם האמורפי עלול להתפתח לכאב חזק מתהליך פיזיולוגי לחלוטין.
- אנחנו מבינים את המשמעות של מתח בחיים ואפילו מרגישים את החיבור שלו למתח פיזי בשרירי הכתפיים.
- קל גם להבין איך פחד גורם לתגובה פיזית. עליה בקצב הלב, הזעה וכאבי בטן אלה תגובות מוכרות שמתחברות אצלנו לעתים קרובות לרגשות.
- המערכת האוטונומית שלנו מונחית להגן עלינו על ידי כיווץ שרירים, האצת הדופק והגברת זרימת הדם. התגובה האוטומטית שלה היא “הלחם או ברח”
- חרדה עלולה למנוע מהגוף שלווה ומנוחה. השינה לא באה בקלות ואפילו כשזה קורה, המחשבות אינן מאפשרות לגוף להתאושש ולהרגע. במקום זאת, החרדה לעתים קרובות מחלחלת וגורמת לשינה חסרת מנוחה.
תהליכים רגשיים מנהלים גם כאבים וביניהם כאבי פריצת דיסק.
מחקרים מוכיחים כי הגוף משתמש בכאב כ”מסך עשן” לבעיות רגשיות לא פתורות אשר מודחקות בלא מודע. המחשבות האלה, רגשות וזיכרונות אחראיות ישירות לגרימת כאב פיזי גופני והן משמשות מעין פעמון אזעקה כשיש קושי לבטא את המחשבות המודחקות.
אם הכאב יכול להיות קשור לרגשות, אז איך המוח מייצר סימפטומים גופניים?
הגב שלנו מורכב מהרבה שרירים, אבל כאשר אנו מדברים על כאבי גב, אנחנו בדרך כלל מדברים על עמוד השדרה. עמוד השדרה מורכב מ 33 חוליות, לפי החלוקה שכבר הוסברה לעיל.
ברמה המכאנית הגוף מכווץ את השרירים או ליתר דיוק את רקמת החיבור של השרירה כתוצאה מסכנה אמיתית וגם כתוצאה ממחסום רגשי.
כיווץ זה עלול ליצור איסכמיה, מחסור בחמצן באזור, אשר עלול לייצר כאבים ופריצת דיסק שמקורה רגשית.
כיווץ השרירים יוצר עומס גדול מאוד על החוליות עד כדי כך שלעתים הוא משנה את האיזון בין השרירים בגוף ועלול ליצור בלט ובמקרים כרוניים גם פריצת דיסק.
הגב מספק את התמיכה הגדולה ביותר עבור הגוף הפיזי, ולכן, כל בעיה באזור הזה מצביעה על כך שיש עניין עם חוסר תמיכה.
הגב מחובר לכל רגשות הבסיס בחיינו: בית, כסף, בן זוג, ילדים, עבודה טובה, וכו ‘.
- כשקשה לנו להודות בפני עצמנו שאנו זקוקים לתמיכה או כשאנחנו אנשים עצמאים אשר לא מוכנים לקבל עזרה מאף אחד: כאב או בעיה פיזית בגב התחתון ובבסיס עמוד השדרה, מלמדת על חששנו לאבד את חירותנו.
- כשאחרים זקוקים לעזרתנו ותחושת החופש שלנו נפגמת זהו מצב שעלול ליצור תגובה רגשית המתבטאת בכאב.
- אם בן משפחה עושה עבורכם עבודה שלכם, אתם מרגיש נאהבים ובטוחים, עם זאת, כאבי הגב שלכם עשויים לספק לכם את התירוץ המושלם לא לעשות הכל למען אחרים, בעיקר כיש בכם חשש כי אחרים לא יעזרו לכם יותר.
המחסום הנפשי שתורם ליצירת הכאב בגב יכול להיות גם המפתח לשחרור הכאב. הנה כמה דברים ששווה לכם לבחון:
- להפסיק להאמין כי על ידי עזרה לאחרים תאבדו את החופש שלכם.
- להכיר את הקושי שלכם לבטא את הפחדים שלכם.
- להתחיל להבין כי אתם מפחדים שאחרים לא יהיו שם בשבילכם או שהם עלולים לנצל אתכם.
- להבין כי התלות הרגשית שלכם מונעת מכם להאמין שאתם לא יכולים לשרוד לבד ויש לכם את כל הכלים כדי לטפל בעצמכם.
פריצת דיסק והטיפול בגישת השיקום האורטופדי.
בבסיס הגישה השיקומית הזו ברור כי תהליכי מוח אחראים לכלל פעילויות הגוף. מי שנועל מערכות שריר ומייצר את מרבית הבעיות והכאבים בגופינו הוא למעשה המוח האוטונומי, הלא רצוני, וביטויו באמצעות מערכת הרקמות הרכות, רקמת החיבור והשרירים.
באמצעות הבנה של תהליכי פיזיים וההקשרים הרגשיים שלהם ניתן לאתר את התהליכים המהותיים שאחראים לכאביך ולתת מענה מדוייק ומהיא לכאבים אך יותר מכך, לתת לך את הכלים על מנת שהכאב לא יחזור.
